مزايا مجموعة الاختبارات التشخيصية لملف إنزيم عضلة القلب

أ اختبار تشخيصي لملف إنزيم عضلة القلب كي يقدم العديد من المزايا، بما في ذلك الاختبارات السريعة والدقيقة والحساسة. الاختبارات مفيدة بشكل خاص في الحالات الحادة. علاوة على ذلك، فهي تكمل المعلومات السريرية، مما يساعد الأطباء على اتخاذ قرارات أفضل. على سبيل المثال، إنزيم عضلة القلب المثالي سيكون له الخصائص التالية:

اختبارين تسلسليين خلال 12 ساعة على الأقل

ترتفع مستويات الميوجلوبين خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من الإصابة بالاحتشاء الدماغي. وتبلغ ذروتها بعد ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة، ثم تعود إلى وضعها الطبيعي خلال يوم واحد. في حين أن مستويات الميوجلوبين ترتفع في وقت أبكر من التروبونين، إلا أنها ليست حساسة أو محددة لأضرار القلب. أخذ عينات الدم التسلسلية قد يزيد من الحساسية والنوعية. إذا كان الارتفاع أكثر من 25% خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات، فهذا يشير بقوة إلى احتشاء عضلة القلب الحاد. إذا لم تكن هناك زيادة خلال 12 ساعة، فمن غير المرجح أن تكون نوبة قلبية.

الخصائص المثالية لإنزيم عضلة القلب

يمكن أن يساعد اختبار إنزيم القلب الأطباء في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI). تم استخدام العديد من الإنزيمات القلبية لتشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد منذ منتصف القرن العشرين، لكن هذه الاختبارات لم تعد ذات أهمية سريرية اليوم كما كانت من قبل. وبدلاً من ذلك، تم تطوير مؤشرات حيوية أكثر حساسية. أحد إنزيمات القلب الأكثر استخدامًا في الطب الحديث هو التروبونين، والذي يظهر ارتفاعًا مفاجئًا ومثيرًا في مستوى إنزيم القلب لدى المريض خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد. من ناحية أخرى، يمكن للمريض الذي يعاني من ارتفاع الكرياتين كيناز الانتظار لمدة تصل إلى ستة إلى 12 ساعة لرؤية الارتفاع المقابل في مستويات التروبونين.

أظهرت العديد من الدراسات أن اختبار الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا يشخص بدقة الأزمة القلبية. فهو يعطي نسبة عالية من النتائج الإيجابية الكاذبة، وقد توفي العديد من المرضى بسبب النوبات القلبية على الرغم من عدم ظهور أي أعراض عليهم. وتختلف خصوصية هذا الاختبار بين الدراسات، حيث تتراوح من 5% إلى 79%. علاوة على ذلك، في دراسة كبيرة أجريت على 126 مريضًا، وجد أن نتيجة اختبار ACE واحد في ثمانين بالمائة من المرضى كانت غير دقيقة. يجب أن تتمتع مجموعات الاختبار التشخيصي لملف إنزيم عضلة القلب عالية الجودة بهذه الصفات.

يجب أن تحتوي مجموعة الاختبار التشخيصي لملف إنزيم عضلة القلب المثالي على كل من H-FABP وTnT. كلا هذين الإنزيمين القلبيين مهمان ومن الأفضل استخدامهما معًا لتقليل المعدلات السلبية الكاذبة وتوفير الأداء التشخيصي الأمثل. لهذه الأسباب، من الضروري اختيار مجموعة اختبار تلبي المعايير المثالية. ويجب أن يحتوي أيضًا على الكمية المناسبة من كل إنزيم للحصول على نتائج دقيقة. يعد ارتفاع مستوى التروبونين مؤشرًا رئيسيًا على الإصابة بنوبة قلبية، ولكن المستويات المرتفعة جدًا يمكن أن تشير أيضًا إلى وجود قلب مريض.

استبيان للاختبار

تستخدم العديد من المختبرات طرقًا مختلفة لقياس مستويات الإنزيم في الدم. يمكن لطبيبك مساعدتك على فهم النتائج. بالإضافة إلى الفحص البدني، سوف ينظر طبيبك أيضًا إلى نتائج الاختبارات الأخرى وصحتك العامة. سيكون هو أو هي قادرًا على إعطائك فكرة أفضل عن مدى خطورة الأزمة القلبية والخطوات التي يجب اتخاذها بعد ذلك. قد تشمل العلاجات الأدوية وتغييرات نمط الحياة.

ترتفع مستويات CK-MB لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف العضلات الهيكلية. يمكن تمييز المستويات المرتفعة لهذا الإنزيم عن مستويات النوبة القلبية عن طريق حساب مؤشر CK. يتم حساب مؤشر CK عن طريق ضرب إجمالي نشاط CK في الدم بمستوى CK-MB. إذا كان مؤشر CK أكبر من 2.5 إلى 3، فهذا يدل على أن القلب يعاني من تلف في العضلات.

الحساسية العالية لهذا الاختبار تجعله اختبار الدم المفضل لمرض احتشاء عضلة القلب الحاد. ومع ذلك، فهو ليس بديلاً لفحص التروبونين عالي الحساسية. يمكن استخدامه في مجموعات معينة من المرضى وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة. ولكن يبقى السؤال هل يجب استخدام هذا الاختبار لتشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد؟ يعتمد استخدامه على ممارسة طبيبك.