ما هي العوامل التي تؤثر على نتائج اختبار مجموعة مقايسة الكاشف التشخيصية التشخيصية في إنزيم عضلة القلب

يعد اكتشاف طيف إنزيم عضلة القلب وسيلة مهمة لتقييم إصابة عضلة القلب. تشمل مؤشرات الكشف بشكل أساسي الكرياتين كيناز (CK) و isoenzyme CK-MB ، troponin (Troponin I و Troponin T) ، وعلامات النادروجينات اللاكتات (LDH) ، وعلامات البروتينات القلبية التي تربطها حميمة القلب ، مثل حميض القلب. ستظهر هذه المؤشرات الحيوية درجات مختلفة من التغييرات عند حدوث إصابة عضلة القلب ، مما يوفر أساسًا تشخيصيًا مهمًا للممارسة السريرية.

الاختلافات الفردية في المرضى لها تأثير كبير على نتائج الاختبار. قد تؤدي العوامل الفسيولوجية مثل الجنس والعمر والعرق إلى اختلافات في نتائج الاختبار. على سبيل المثال ، عادة ما يكون لدى الرجال نشاط CK أعلى من النساء بسبب كتلة العضلات الأكبر ؛ قد يواجه الأطفال حديثي الولادة تلف العضلات الهيكلية ونقص الأكسجة المؤقتة عند الولادة ، لذلك غالبًا ما تكون مستويات CK مرتفعة ؛ ومستوى CK من السكان السود حوالي 1.5 ضعف عدد السكان البيض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة مرض المريض هي أيضًا عامل رئيسي يؤثر على نتائج الاختبار. يمكن أن تؤدي الأمراض مثل احتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب البوليمرات ، وانحلال الربيدات ، وحثل العضلات التقدمية إلى زيادة كبيرة في مؤشرات إنزيم عضلة القلب. في المقابل ، قد تقلل ظروف مثل فرط نشاط الغدة الدرقية وراحة السرير على المدى الطويل والعلاج الهرموني من مستويات CK. لا ينبغي تجاهل حالة التمرين. ستزداد مستويات CK بشكل كبير بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ، وكلما طالت شدة ومدة التمرين ، زادت الزيادة في CK.

تعد إجراءات التجميع والنقل والتخزين والمعالجة من العينات حاسمة لدقة نتائج الاختبار. تختلف وقت المظهر ووقت الذروة لعلامات إصابة عضلة القلب المختلفة في الدم ، لذلك من المهم بشكل خاص فهم وقت جمع العينات. على سبيل المثال ، Troponin (MYO) هو العلامة الوحيدة التي يمكن اكتشافها في وقت مبكر في غضون 3 ساعات بعد احتشاء عضلة القلب ، بينما يظهر CTNI لاحقًا ، عادة بعد 3 ساعات ، مما قد يؤثر على تأثير التشخيص المبكر. أثناء نقل العينات ، يجب ضمان درجة الحرارة المناسبة وينبغي تجنب الهز العنيف لمنع تدهور العينة. أثناء التخزين ، يجب تخزين العينات في درجة حرارة محددة. على سبيل المثال ، يجب تخزين بعض العينات في بيئة من 2 إلى 8 درجات مئوية ، ويمكن تخزينها لمدة ثلاثة أسابيع أقل من 18 درجة مئوية ، ولكن ينبغي تجنب التجميد والذوبان المتكرر لتجنب التأثير على نشاط الإنزيم. أثناء معالجة العينة ، يجب اتباع إجراءات التشغيل بصرامة لمنع تلوث العينة أو فقدان نشاط الإنزيم.

سيؤثر اختيار طرق الكشف والكواشف أيضًا على موثوقية نتائج الاختبار. هناك اختلافات في حساسية وخصوصية طرق الكشف المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تراقب طريقة اقتران الإنزيم بشكل مستمر تغييرات الامتصاصية عند طول موجي قدره 340 نانومتر من خلال مراقبة عملية تقليل NADP لتوليد NADPH ، وبالتالي حساب التركيز النشط لـ CK. هذه الطريقة لها دقة عالية. في الوقت نفسه ، ستؤثر الجودة والاستقرار وحالة المعايرة للكواشف أيضًا على النتائج. قد تؤدي الكواشف منتهية الصلاحية أو المخزنة بشكل غير صحيح ، وكذلك المعايرة غير الدقيقة ، إلى انحرافات في نتائج الاختبار.

لا يمكن تجاهل تأثير الأدوية على نتائج الاختبار أيضًا. قد تتداخل بعض الأدوية المضادة للفيروسات الشائعة الاستخدام ، والإنترفيرونات ، وما إلى ذلك مع نتائج اختبار طيف إنزيم عضلة القلب. على الرغم من أن تأثير جميع الأدوية لم تتم دراسته بالكامل بعد ، في عملية الاختبار السريري ، ينبغي النظر في وضع الدواء للمريض بشكل شامل ، ويجب إجراء التعديلات والأحكام المقابلة عند الضرورة لضمان دقة وموثوقية نتائج الاختبار. من خلال النظر بشكل شامل في العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن تحسين قيمة التطبيق السريري للكشف عن طيف إنزيم عضلة القلب بشكل فعال ، مما يوفر أساسًا متينًا للتشخيص المبكر وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.